Muelas del juicio cerca del nervio: abordaje maxilofacial en casos complejos
Por: Dr. Arquímedes Cantorán Castillo | Cirujano Maxilofacial en Monterrey
Es muy común que a mi consulta en Monterrey lleguen pacientes referidos por su dentista general con una radiografía en el Whatsapp y una expresión de genuina preocupación. “Me dijeron que no me pueden sacar la muela porque está enredada en un nervio y puedo perder la sensibilidad de la cara”, me cuentan. Esta advertencia, aunque alarmante de escuchar, refleja una realidad anatómica que no debe tomarse a la ligera: no todas las muelas del juicio son iguales, y su extracción no siempre es un procedimiento de rutina.
Cuando un tercer molar inferior no tiene espacio para erupcionar, suele quedarse atrapado (impactado) profundamente dentro del hueso de la mandíbula. El verdadero reto quirúrgico surge cuando las raíces de esta muela se desarrollan en contacto íntimo o incluso abrazando el nervio alveolar inferior, la estructura responsable de dar sensibilidad al labio, el mentón y los dientes de ese lado del rostro.
El riesgo de una extracción sin visión tridimensional
El principal problema al abordar muelas del juicio en casos complejos es confiar únicamente en una radiografía panorámica tradicional. Las radiografías convencionales son planas (en dos dimensiones) y pueden crear la ilusión óptica de que el nervio atraviesa la raíz, cuando en realidad podría estar pasando por detrás o por delante.
Intentar extraer una muela impactada a ciegas o aplicando fuerza excesiva bajo estas condiciones aumenta drásticamente el riesgo de lesionar el nervio alveolar. Una lesión nerviosa (parestesia) puede traducirse en un adormecimiento temporal o, en los peores casos, permanente del labio inferior y la barbilla, afectando tu calidad de vida de forma significativa.
El protocolo maxilofacial: precisión antes que fuerza
Como cirujano maxilofacial en Monterrey, mi enfoque ante un molar de alto riesgo se basa en la arquitectura médica y la predicción absoluta. El manejo de tu seguridad comienza mucho antes de que te sientes en el sillón quirúrgico.
Para todo caso complejo, el estándar de oro en nuestra práctica es realizar una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Este estudio nos permite navegar la anatomía de tu mandíbula en 3D. Puedo rotar la imagen en una pantalla y medir, en fracciones de milímetro, la distancia exacta entre las raíces de tu muela y el conducto del nervio. Ya no hay ilusiones ópticas ni suposiciones; entramos al procedimiento con un mapa tridimensional perfecto de tu anatomía.
Extracción quirúrgica de alta especialidad
El entrenamiento hospitalario de un cirujano maxilofacial nos dota de técnicas avanzadas para salvaguardar tus estructuras vitales. En lugar de intentar “arrancar” el molar entero mediante fuerza bruta, utilizamos instrumentos de microcirugía ósea.
En casos de extrema proximidad al nervio, realizamos un abordaje milimétrico donde dividimos la muela en fragmentos pequeños (odontosección). Esto nos permite retirar la corona y las raíces por separado, deslizando las piezas suavemente sin ejercer ninguna presión sobre el nervio subyacente. Este nivel de delicadeza quirúrgica no solo protege tu sensibilidad, sino que reduce drásticamente la inflamación postoperatoria, haciendo que tu recuperación sea mucho más cómoda y rápida.
La extracción de muelas del juicio impactadas es un procedimiento que requiere profundo respeto por la anatomía humana. Si tu caso ha sido catalogado como riesgoso, la solución no es postergarlo y vivir con dolor, sino poner tu salud estructural en las manos del especialista indicado para resolverlo.
¿Te han dicho que tus muelas del juicio están cerca del nervio o requieren cirugía compleja? Agenda una valoración tomográfica en 3D con nosotros. Te brindaremos un diagnóstico certero y una intervención quirúrgica completamente segura y sin dolor.